امدادگر

مراقبت از مثانه

amiremdadgar — Sun, 18 Mar 2007 08:16:37 GMT

نكته:بطور متوسط هر فرد 1.5 ليتر ادرار در 24 ساعت توليد ميكند. (بسته به ميزان دريافت مايعات، مصرف برخي مواد و داروها و همچنين ميزان تعريق اين مقدار متغير است.)

نكته:ظرفيت مثانه 400 تا 600 سي سي ميباشد و قادر است اين حجم ادرار را به مدت 2-5 ساعت در خود نگه دارد.

نكته: نياز به دفع ادرار هنگامي پديد مي آيد كه حجم ادرار در مثانه به 200 تا 300 سي سي ميرسد.

نكته:دفعات و تناوب دفع ادرار بطور متوسط 4-8 ساعت يكبار و در افراد بالاي 65 سال 3-4 ساعت يكبار است.

نكته:طول پيشابراه در مردان 20 سانتي متر و در زنان 2.5 تا 4 سانتي متر است. به همين خاطراحتمال ابتلاي مردان به عفونت هاي ادراري به مراتب كمتر از زنان است.

نكته: محدوده طبيعي دفعات اجابت مزاج (دفع مدفوع) در افراد متفاوت بوده و از 3 بار در روز تا 3 مرتبه در هفته متغير است.

نكته:هر فرد بطور متوسط 200 تا 400 گرم مدفوع در 24 ساعت دفع ميكند.

بهداشت اجابت مزاج و راهكارهاي حفظ سلامتي مثانه:

1- حداقل روزانه 1.5 ليتر آب بنوشيد حتي اگر احساس تشنگي نكنيد. (هنگام فعاليت بدني و گرماي هوا اين ميزان افزايش مي يابد.)

2-مصرف الكل، مواد حاوي كافئين (چاي، قهوه و نوشابه هاي گازدار) و قرار گرفتن در معرض سرما حجم ادرار را افزايش ميدهد.

3-تنها هنگامي به دستشويي برويد كه مثانه شما پر است. تخليه مثانه وقتي كه نياز به دفع ادرار ايجاد نگرديده باعث كاهش ظرفيت مثانه ميگردد. (مگر قبل از خواب شبانه و يا زماني كه احتمال ميدهيد به توالت دسترسي نخواهيد داشت.)

4-يك بار برخاستن از خواب شبانه بمنظور تخليه ادرار امري طبيعي است، اما چنانچه اين تعداد بيش از يكبار باشد بايستي به پزشك مراجعه كرد.

5-از نوشيدن مايعات از 2 ساعت قبل از خواب شبانه بپرهيزيد.

6-چنانچه قوزك پاي شما دچار ورم است پاهاي خود را عصر هنگام مدتي بالا آوريد. هنگامي كه براي طولاني مدت مي ايستيد و يا مي نشيند مايعات در بخش تحتاني پاها تجمع مي يابد اما زماني كه دراز ميكشيد اين مايع به بخشهاي فوقاني بدن شما حركت كرده و از از طريق كليه ها فيلتر و وارد مثانه ميگردد. بنابراين شما به ناچار نيمه شب بايستي براي دفع ادرار از خواب برخيزيد.

7-همواره يك بطري آب كنار دست خود آماده داشته باشيد و نيم ساعت يكبار از آن چند جرعه بنوشيد.

8-تعداد اجابت مزاج اهميت نداشته و اين قوام آن است كه حائز اهميت است. مدفوع بايد نرم بوده و دفع آن آسان باشد.

9-مصرف فيبر غذايي و مايعات كافي و داشتن فعاليت بدني مرتب براي اجابت مزاج طبيعي و جلوگيري از يبوست ضروري ميباشند. به تاخيرانداختن اجابت مزاج نيز باعث يبوست ميشود.

10-هيچگاه مدفوع خود را نگه نداريد و اجابت مزاج را به تاخير نياندازيد. نياز به دفع معمولا 20 دقيقه پس از صرف غذا روي ميدهد، بويژه پس از صرف صبحانه و نوشيدنيهاي گرم.

11-هنگام اجابت مزاج عجله نكنيد. اجابت مزاج يكي از اركان مهم سلامتي سيستم معدي-روده اي و عضلات كف لگن ميباشد.

12-هنگام دفع ادرار و اجابت مزاج از زور زدن جدا بپرهيزيد.

13-زور زدن زياد و مداوم حين اجابت مزاج سبب تضعيف عضلات كف لگن و هموروئيد(بواسير) ميشود.

14-در مصرف ملين ها و مسهل زياده روي نكنيد.

15-از حذف صبحانه و ديگر وعده هاي غذايي بپرهيزيد. چنانچه براي صرف صبحانه وقت نداريد حداقل يك موز و يا آجيل خام مصرف كنيد.

16-براي جلوگيري از زور زدن هنگام دفع ادرار و اجابت مزاج عضلات شكم خود را شل كنيد و از حبس كردن نفس خود خودداري ورزيد.

17-همواره ادرار خود را بطور كامل تخليه كنيد. عدم تخليه كامل مثانه از ادرار منجر به ايجاد عفونتهاي ادراري ميگردد.

18-عضلات كف لگن خود را تقويت كنيد.

قلب

amiremdadgar — Thu, 05 Oct 2006 03:43:01 GMT

قلب

قلب یک تلمبه عضلانی است که در سینه قرار دارد و بطور مداوم در حال کار کردن و تلمبه زدن است. قلب بطور شبانه روزی خون را به سرتاسر بدن تلمبه می‌کند. در حدود 100000 بار در روز قلب ضربان می‌زند. برای اینکه قلب بتواند این کار سنگین را انجام دهد نیاز دارد که توسط شریانهای کرونری ، به عضله خودش هم خونرسانی مناسبی صورت پذیرد.

آناتومی قلب

این عضو مخروطی شکل بصورت کیسه‌ای عضلانی تقریبا در وسط فضای قفسه سینه (کمی متمایل به جلو و طرف چپ) ابتدا در دل اسفنج متراکم و وسیعی مملو از هوا یعنی ریه‌ها پنهان شده و سپس توسط یک قفس استخوانی بسیار سخت اما قابل انعطاف مورد محافظت قرار گرفته است. ابعاد قلب در یک فرد بزرگسال حدود 6x9x12 سانتیمتر و وزن آن در آقایان حدود 300 و در خانمها حدود 250 گرم (یعنی حدود 0.4 درصد وزن کل بدن) می‌باشد.

قلب توسط یک دیواره عضلانی عمودی به دو نیمه راست و چپ تقسیم می‌شود. نیمه راست مربوط به خون سیاهرگی و نیمه چپ مربوط به خون سرخرگی است. هر یک از دو نیمه راست و چپ نیز مجددا بوسیله یک تیغه عضلانی افقی نازکتر به دو حفره فرعی تقسیم می‌شوند. حفره های بالایی که کوچکتر و نازکتر هستند بنام دهلیز موسوم بوده و دریافت کننده خون می‌باشند. حفره‌های پایینی که بزرگتر و ضخیم‌ترند بطن های قلبی هستند و خون دریافتی را به سایر اعضاء بدن پمپ می‌کنند. پس قلب متشکل از چهار حفره است: دو حفره کوچک در بالا (دهلیزهای راست و چپ ) و دو حفره بزرگ در پایین (بطنهای راست و چپ).

شریانهای کرونری

شریانهای کرونری از آئورت بیرون می‌آیند. آئورت ، شریان یا سرخرگ اصلی بدن می‌باشد که از بطن چپ ، خون را خارج می‌سازند. شریانهای کرونری از ابتدای آئورت منشا گرفته و بنابراین اولین شریانهایی هستند که خون حاوی اکسیژن زیاد را دریافت می‌دارند. دو شریان کرونری (چپ وراست ) نسبتا کوچک بوده و هر کدام فقط 3 یا 4 میلیمتر قطر دارند.

این شریانهای کرونری از روی سطح قلب عبور کرده و در پشت قلب به یکدیگر متصل می‌شوند و تقریبا یک مسیر دایره‌ای را ایجاد می‌کنند. وقتی چنین الگویی از رگهای خونی قلب توسط پزشکان قدیم دیده شد، آنها فکر کردند که این شبیه تاج می‌باشد به همین دلیل کلمه لاتین شریانهای کرونری (Coronary یعنی تاج) را به آنها دادند که امروزه نیز از این کلمه استفاده می‌شود. از آنجایی که شریانهای کرونری قلب از اهمیت زیادی برخوردار هستند، پزشکان تمام شاخه‌ها و تغییراتی که می‌تواند در افراد مختلف داشته باشد را شناسایی کرده‌اند. شریانهای کرونری چپ دارای دو شاخه اصلی می‌باشد که به آنها اصطلاحا نزولی قدامی و شریان سیرکومفلکس یا چرخشی می‌گویند و این شریانها نیز به نوبه خود به شاخه‌های دیگری تقسیم می‌شوند.

این شریانها ، باعث خونرسانی به قسمت بیشتر عضله بطن چپ می‌شوند. بطن چپ دارای عضلات بیشتری نسبت به بطن راست می‌باشد زیرا وظیفه آن ، تلمبه کردن خون به تمام قسمتهای بدن است. شریانهای کرونری راست ، معمولا کوچکتر بوده و قسمت زیرین قلب و بطن راست را خونرسانی می‌کند . وظیفه بطن راست تلمبه کردن خون به ریه‌ها می‌باشد. شریانهای کرونری دارای ساختمانی مشابه تمام شریانهای بدن هستند اما فقط در یک چیز با آنها تفاوت دارند که فقط در زمان بین ضربانهای قلب که قلب در حالت ریلکس و استراحت قرار دارد، خون دراین شریانها جریان می‌یابد.

وقتی عضله قلب منقبض می‌شود، فشار آن به قدری زیاد می‌شود که اجازه عبور خون به عضله قلب را نمی‌دهد، به همین دلیل قلب دارای شبکه موثری از رگهای باریک خونی است که تمام نیازهای غذایی و اکسیژن رسانی آن را به خوبی برآورده می‌کند. در بیماران کرونری قلب ، شریانهای کرونری تنگ و باریک می‌شوند و عضلات قلب از رسیدن خون و اکسیژن به اندازه کافی محروم می‌گردند. (مانند هنگامی که که یک لوله آب به دلایل مختلفی تنگ شود و نتواند به خوبی آبرسانی کند).

در این صورت ، در حالت استراحت ممکن است اشکالی برای فرد ایجاد نشود ،, اما وقتی که قلب مجبور باشد کار بیشتری انجام دهد و مثلا شخص بخواهد چند پله را بالا برود، شریانهای کرونری نمی‌توانند بر اساس نیاز اکسیژن این عضلات ، به آنها خون و اکسیژن برسانند و در نتیجه شخص در هنگام بالا رفتن از پله‌ها دچار درد سینه و آنژین قلبی می‌گردد. در چنین مواقعی اگر فرد کمی استراحت کند، درد معمولا از بین خواهد رفت. اگر یک شریان کرونری به علت مسدود شدن آن توسط یک لخته خون ، به طور کامل جلوی خونرسانی‌اش گرفته شود، قسمتی از عضله قلب که دیگر خون به آن نمی‌رسد، خواهد مرد و این یعنی سکته قلبی.

فشار خون

amiremdadgar — Thu, 05 Oct 2006 03:42:29 GMT

فشار خون

گاهـی اوقـات فشارهای زندگی باعث می شود که جلویدیگران وانمود کنید که فشار خون دارید.اما آیا فکر کرده ایدکه ممکن است واقعاً فشار خون داشته بــاشید ولی از آن بـی خـبـر بـاشــید؟ بــا وجود آماری که خبر از 12 میـلـیـون ايـراني مـبـتلا به فشار خون میدهد، شما چگونه میتوانیدمـطمئن باشید که در خطر ابتلا به آن نیستید؟ علت های آن را بـرایـتان بیان می کنیم. مطالعه کنید و از این مسئله
مطمئن شوید.

فشار خون چیست؟

فـــشار خون بالا، زمانی ایجاد می شود که فشار خون دردیواره رگ ها بیش از حد معمول بالا رود. این وضعیت بسیار خطرناک است، زیرا گاهی اوقات تاثیرات مخرب آن در مرور زمان افزایش می یابد. و حتی ممکن است تا زمانی که به بالا ترین حد ممکن نرسیده باشد، مشخص نشود. و این مسئله باعث شده است که گاهی از فشـار خـون بـــــــه " کشنده آرام " هم یاد کنند.

مخالف آن، یعنی فشار خون پائین زمانی اتفاق می افتد که فشاری که خون را در رگها به سمت قلب و مغز و سایر اعضاء داخلی بدن می رساند، بسیار کم شود که باعث سر گیجه و منگی می شود.

عوامل فشار خون

عوامل بسیاری منجر به فشار خون می شوند که شامل عوامل وراثتی، چاقی، مصرف بالای الكل ، مصرف بالای سدیم و سن بالا است. همچنین زیاد یکجا نشستن، فشارهای عصبی، مصرف کم پتاسیم و کلسیم و مقاومت در برابر انسولین نیز باعث بالا رفتن فشار خون می شود.

آمریکایی ها و افریقایی ها بیشتر در معرض ابتلا به فشار خون هستند. بنابر تحقیقاتی که در مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها شده است، %64 همه مرد های بالای 75 سال مبتلا به فشار خون هستند.

هر چند، بالا بودن فشار خون همیشه نشان دهنده ابتلا به این عارضه نیست. بعضی افراد گاهی وقتی برای اندازه گیری فشار خونشان به مراکز درمانی می روند، خواه نا خواه فشار خونشان بالا می رود.

فشار خون چگونه اندازه گیری می شود؟

برای اندازه گیری فشار خون، دو عدد باید مورد توجه قرار بگیرد: عدد سیستولی (انقباض قلب) و عدد دیاستولی (انبساط قلب).

عدد سیستولی: فشار خون در مقابل دیواره ی رگ ها وقتی قلب تازه از تلمبه زدن متوقف شده است. این عدد اول یا بالائی است که خوانده می شود. معمولاً روی 100 یا بالاتر از آن قرار دارد. بین 120 تا 135 حالت نرمال است.

عدد دیاستولی: فشار خون در دیواره ی رگ ها بین هر ضربان قلب، زمانی که قلب در حالت استراحت قرار دارد است. این عدد دوم یا پائینی است که خوانده می شود. معمولاً روی 85 یا پائین تر باید باشد.

انواع فشار خون

چهار نوع فشار خون وجود دارد: مطلوب، نرمال، بالاتر از نرمال و بالا. فشار خون بالا نیز به سه نوع تقسیم بندی می شوند. در زیر انواع این فشار خون ها و راه های درمانشان را بررسیمی کنیم.

علائم

تا زمانی که صدمات ایجاد شده توسط فشار خون در بدن نمایان نشده اند، هیچ نشانه یا علامتی برای آن وجود ندارد. در مراحل جدی تر فشار خون بالا (مرحله 2 و 3) بیمار دچار سردرد، تهوع و استفراغ و اختلالات بینایی می شود.

با مرور زمان شدید تر شدن این عارضه ممکن است باعث مسدود، باریک و ضعیف تر کردن رگ ها شود. این مسئله باعث لخته شدن خون می شود که ممکن است به قلب و رگ ها، کلیه ها و شبکه چشم صدمه وارد کند.

تشخیص

پزشکتان ممکن است در معاینات سالانه خود، فشار خونتان را نیز اندازه گیری کند و این زمانی است که ممکن است تازه متوجه شوید که فشار خونتان بالاتر از حد نرمال است. اگر شک دارید، می توانید همیشه با مراجعه به داروخانه ها فشار خونتان را تست کنید و اگر عدد آن بالاتر از نرمال بود با پزشک خود تطبیق دهید تا از آن مطمئن شوید.

به طور معمول، تشخیص فشار خون بالا زمانی اتفاق می افتد که به دفعات متعدد فشار خونتان بالاتر از 140 تا 190 خوانده شود.

درمان

فشار خون بالایی که در مراحل اولیه قرار دارد و کمی بالاتر از حد نرمال است ممکن است با تغییر روش های زندگی مثل کم کردن وزن، ترک عادات بد غذايي ، مصرف کم تر نمک و روغن، ترك سيگار، عدم استفاده از مشروبات الكلي، کم تر کردن فشارهای عصبي و ورزش كردن درمان شود. گاهی لازم است که فشار خونتان را در منزل اندازه بگیرید تا مطمئن شوید که تغییرات انجام شده نتیجه بخش بوده است یا خیر.

معالجه

اگر فشار خون به مراحل 2 و 3 برسد، معالجه آن ضروری است. این جا به 4 دسته از داروهایی که برای معالجه فشار خون بالا استفاده می شوند اشاره می کنیم:

بازدارنده های ACE که از رها شدن هورمونی به نام آنژیوتنشن در بدن جلوگیری می کند و بنابراین باعث باز شدن رگ های خونی می شود.

ادرار آورها که با دفع نمک و آب های زائد در بدن به این مسئله کمک می کنند.

داروهای مهار کننده تپش قلب که باعث کند تر شدن ضربان قلب می شوند و به همین ترتیب فشار را نیز پائین می آورند.

داروهای گشاد کننده رگ ها که رگ های خونی را باز کرده و میزان تلاشی را که قلب باید صرف تلمبه کردن خون به همه نقاط بدن کند را پائین می آورد.

گوش به زنگ باشید!

مانند سایر مسائل مربوط به قلب ، در مورد این مسئله هم باید بسیار محتاط و مراقب باشید. اگر فعال باشید، سیگار نکشید، از یک رژیم غذایی متعادل استفاده کنید، مصرف نمک را پائین بیاورید و با بدنتان به نحو احسن رفتار کنید، می توانید جلوی بسیاری از صدمات ناشی از فشار خون بالا را در بدنتان بگیرید. بسیار مراقب فشار خونتان باشید چون می تواند آغازی برای مشکلات قلبی باشد.

عضله شناسی

amiremdadgar — Thu, 05 Oct 2006 03:41:54 GMT

عضله شناسی (Myology)

شماره عظلات بـدن انسـان 501 عدد است که 109 عدد آن در تنه ،63 عدد در سر و گردن ، 98عدد در اندام بالایی ، 104عدد در اندام تحتانی و 46 عدد در دستگاه تغذیه ای می باشد. عـضـلات %45 درصـــد وزن كـل بـدن را به خود اختصاص ميدهنـــد. عضلات از بافت فيبري تشـكـيـل شـــده اند. ميوفيبرها (فيبرهاي تشكيل دهنده مـاهيچه ها) قابـلـيـت انـقــباض دارند. در بدن انسان سه نوع عضله از نظر ساختار وجود دارد.

1- عضله قلب: كه قلب را تشكيل ميدهد.

2- عضلات صاف: كـه ديواره عروق، لوله گوارش، مجاريادراري و تنفسي را تشكيل ميدهند.

3- عضلات اسكلتي: كـه وظـيـفـه حــركت و حفظ تعادل اعضاء بدن را به عهده دارند.

عضلات قلب و صاف خودكار بوده و ما قادر به كنترل آنها نميباشيم اما حركات عضلات اسكلتي را ميتوانيم كنترل كنيم. فيبرهاي تشكيل دهنده عضلات در بدن خود نيز به 2 تيپ متفاوت تقسيم بندي ميگردند.

* فيبر كند: فيبر كند و يا قرمز انقباض كند و مداوم داشته و دير خسته و فرسوده ميگردد ظرفيت اكسيداسيون بالا داشته بنابراين در تمرينات هوازي كاربرد دارند.

* فيبر تند: فيبر تند و يا سفيد انقباض سريع و قدرتمند داشته اما خيلي زود خسته و فرسوده ميگردد. ظرفيت اكسيداسيون در آنها اندك ميباشد و در تمرينات بي هوازي كاربرد دارند.

معمولا عضلات در بدن بصورت جفت عمل كرده بطوري كه هر سمت يك مفصل يك عضله قرار ميگيرد و حركات مخالف را به كمك هم پديد مي آورند. اين جفت عضله به عضله موافق(AGONIST) و عضله مخالف (ANTAGONIST) موسوم ميباشند. مثلا در بازو عضله سه سر با انقباض خود سبب صاف شدن بازو و عضله دو سر با انقباض خود سبب خم شدن بازو ميگردد.

آتروفي (ATROPHY): هنگامي كه عضلات براي مدت طولاني از فعاليتشان كاسته گردد بتدريج حجمشان تحليل رفته و كوچك ميشوند كه به آن آتروفي ميگويند.

هيپر تروفي (HYPERTOPHY): هنگامي كه فعاليت عضلات افزايش مي يابد سبب افزايش حجم و اندازه سلولهاي عضلاني ميگردد كه هيپر تروفي نام دارد.

مكانيزم افزايش حجم عضلات

تصور كنيد كه شما با يك عضله خاص در بدن وزنه اي به وزن 1 كيلوگرم را روزانه بلند ميكنيد. هنگامي كه اين وزنه از 1 كيلوگرم مثلا به 5 كيلوگرم افزايش مي يابد ابتدا با بلند كردن آن وزنه بطور مكرر در فيبرهاي عضلات يك پارگي بسيار ريز پديد مي آيد كه ميكروتراما (MICROTRAUMA) نام دارد. سپس بدن شما سعي ميكند با آن وزنه جديد سازگاري حاصل كرده و نيروي عضله مورد نظر را افزايش دهد. بنابراين هنگام ترميم فيبرهاي آسيب ديده آنها را قويتر و با استحكام تر از پيش بازسازي ميكند. بر خلاف تصور هنگامي كه به حجم عضلات افزوده ميگردد در واقع به اندازه سلولهاي عضلاني افزوده ميگردد و نه به تعداد آنها. تعداد سلولهاي عضلاني در طول حيات ثابت ميباشند. اما اين تعداد در افراد مختلف تفاوت دارد. يكي از عللي كه برخي افراد سريعتر عضلاني ميگردند نيز همين موضوع ميباشد. بنابراين عضلات پس از انجام تمرينات با وزنه نياز به زمان دارند كه مجددا خود را ترميم كنند. اين مدت، زمان ترميم (RECOVERY TIME) نام دارد. بنابراين شما هيچگاه نبايد بروي يك گروه عضلات هر روز و بدون وقفه كار كنيد زيرا در اينصورت تنها به عضلات خود آسيب وارد مي آوريد. زمان ترميم معمولا 3-2 روز ميباشد.

در روند سازگاري نه تنها حجم سلولهاي عصبي افزايش مي يابد بلكه به تعداد مويرگهايي كه به عضلات خونرساني ميكنند نيز افزوده ميگردد زيرا عضله بزرگتر و پركار تر به خون، اكسيژن و مواد مغذي بيشتري نياز دارد. يك عامل بسيار مهم ديگر نيز در توانايي بدن به عضلاني گشتن وجود دارد و آنهم وراثت ميباشد. بطور كلي سه تيپ متفاوت از ساختار بدني وجود دارد:

* اكتو مورف (ECTOMORPH): بدن لاغر، استخوانبندي كوچك. افزايش حجم عضلات در اين نوع ساختار جسمي دشوار ميباشد.

* مزومورف (MESOMORPH): بدن عضلاني و چربي اندك. افزايش حجم عضلات در اين نوع ساختار جسمي تقريبا آسان ميباشد.

* آندومورف (ENDOMORPH): بدن چاق، استخوانبندي درشت. اين افراد مستعد اضافه وزن ميباشند البته از نوع چربي و نه ماهيچه.

يك تصور غلط نيز وجود دارد آنهم اين ميباشد كه تمرينات بدنسازي سبب كاهش چربي ميگردند. تمرينات بدنسازي بيشتر سبب افزايش حجم عضلات ميگردد و در سوزاندن چربيهاي بدن نميتواند كار ساز باشد.براي سوزاندن چربيهاي بدن مي بايد به تمرينات هوازي پرداخت.

تمرينات بدنسازي به 4 دسته تقسيم ميگردند:

1- تمرينات ايزومتريك (ISOMETRIC):اين تمرينات بر اساس نوع انقباض عضلات در اين نوع تمرينات نامگذاري شده است. در اين تمرينات عضلات منقبض گشته اما از طولشان كاسته نميگردد. در اين نوع تمرينات حركت وجود ندارد. مانند قرار دادن كف دو دست و اعمال فشار و يا نگاه داشتن وزنه بالاي سر بدون حركت.

2- تمرينات ايزوتونيك (ISOTONIC):اين تمرينات نيز بر اساس نوع انقباض عضلات حين انجام آنها نامگذاري گرديده است. در اين تمرينات عضلات انقباظ يافته و طولشان كاهش يافته و كوتاه ميگردند. بيشتر تمرينات از همين نوع ميباشد. مانند خم و راست كردن بازو همراه با وزنه.

3- تمرينات انفرادي (ISOLATION):به تمرينات اطلاق ميگردد كه تنها يك مفصل و يك گروه از عضلات را درگير ميكند.

4- تمرينات تركيبي (COMPOUND):به تمريناتي اطلاق ميگردد كه همزمان چندين گروه از عضلات را درگير كرده و حركت حول چندين مفصل انجام ميگيرد.

* تعداد (REPETITION=REP):به يك بار بلند كردن وزنه و پايين آوردن آن اطلاق ميگردد.

* ست(SET):به چندين بار بلند كردن و پايين آوردن وزنه (به اصطلاح زدن وزنه) بدون وقفه اطلاق ميگردد.

يك ست متشكل از 5 - 1 رپ سبب افزايش قدرت عضلات گشته اما به استقامت آنها نمي افزايد.
يك ست متشكل از 12 - 6 رپ سبب افزايش قدرت، حجم و استقامت عضلات ميگردد.
يك ست متشكل از 20 - 13 رپ سبب افزايش حجم و استقامت عضله ميگردد.
يك ست متشكل از 20 رپ و بالاتر يك تمرين هوازي محسوب ميگردد.

اسامي عضلات مهم از بالا به سمت پايين بدن به شرح زير ميباشد:

STERNOCLEIDOMASTOID= عضله جناغي-لامي در ناحيه گردن.
TRAPEZIUS=عضله ذوزنقه در ناحيه كتف.
DELTOID=عضله دلتوئيد در ناحيه كتف.
PECTORALIS MAJOR=عضله سينه اي در ناحيه قفسه سينه.
BICEPS=عضله دوسر در ناحيه بازو.
TRICEPS=عضله سه سر در ناحيه پشت بازو.
FLEXOR & EXTENSOR CARPI=عضلات خم و راست كننده در ناحيه ساعد. SERRATUS ANTERIOR=عضلات سراتوس در ناحيه زير بغل.
EXTERNAL & INTERNAL OBLIQUE=عضلات مايل خارجي و داخلي در نواحي پهلوها.
RECTUS ABDOMINUS=عضله راست شكمي.
LATISSMUS DORSI=عضله عريض پشت.
TERES MINOR & MAJAR=عضلات ترس در نواحي پشت زير عضلات دلتوئيد. ERECTOR SPINE=عضله طويل راست كننده ستون فقرات.
RHOMBOID=عضلات لوزي شكل در ناحيه پشت كنار عضلات ترس.
GLUTEUS MEDIUS & MAXIMUS=عضلات سرين كوچك و بزرگ.
RECTUS FEMORIS=عضله راست راني در ناحيه قدامي ران.
VASTUS LATERALIS & MEDIALIS=عضلات وسيع مياني و جانبي ران در دو طرف عضله راست راني.
SARTORIUS=عضله خياطه كه طويل بوده و در ناحيه ميان كمر و زانو وجود دارد. ADDUCTOR LONGUS=عضله نزديك كننده در نواحي داخلي ران.
BICEPS FEMORIS=عضله دو سر راني در ناحيه پشت ران.
HAMSTRINGS=براي آسانتر شدن اسامي برخي اوقات عضلات پشت ران را همسترينگ مي نامند.
QUADRICEPS=براي آسانتر شدن اسامي برخي اوقات عضلات جلوي ران را عضلات چهار سر مينامند.
GASTROCNEMIUS=عضله ساق پا.در ناحيه پشت ساق.
TIBIALIS ANTERIOR=عضله درشت ني قدامي.
SOLEUS=عضله اي در زير و كنارعضله ساق پا.
PERONEUS=عضله نازن ني.

سنگ كليه

amiremdadgar — Thu, 05 Oct 2006 03:41:13 GMT

سنگ كليه

سنگ کلیه چیست؟ چه کسانی مبتلا به این بیماری می شوند؟ چه کاری می توان برای بهبود آن انجام داد؟

در آمریکا هر ساله تعداد 300 هزار نفر به دلیل سنگ کلیه در بیمارستان ها بستری میشوند. این بیماری از سال های بسیار دور در بدن انسان وجود داشته. نمونه های سنگ کلیه حتی در مومیایی های مصر باستان نیز یافت می شود. خوب، سنگ کلیه چیست؟ و راه حل موثر در پیشگیری از آن چه می باشد.

سنگ کلیه از مواد مختلفی تشکیل می شود و و اشکال و سایزهای متفاوتی دارد (می تواند به صورت یک رشته موی میکروسکوپی باشد و یا آنقدر بزرگ شود که تمام کلیه را فرا بگیرد). در سه حال متفاوت شیمیایی موادی که در ادرار وجود دارند در هسته مرکزی کلیه جمع شده و باعث رشد سنگ می شوند. تقریبا در حدود 80% از سنگ های کلیه از طریق ادرار دفع می شوند. اما اگر سنگ بیش از اندازه بزرگ باشد در درون کلیه باقی مانده و محل خروج ادرار را مسدود می کند. برای بهبود حال بیمار باید از معالجات پزشکی کمک گرفت.

چه چیز باعث بروز سنگ کلیه می شود؟
مجمع پزشکی تا کنون به هیچ گونه توضیح مستدلی در این زمینه دست نیافته است. اما گفته می شود که اختلات متابولیسمی، مواد معدنی، کالبدی، در این امر نقش مهمی را ایفا می کنند. تا حدودی به اثبات رسیده است که مسائل ژنتیکی نیز در این امر دخیل هستند. طرز زندگی نیز بر روی بروز بیماری تاثیر می گذارد. محل زندگی بیمارانی که دارای سنگ کلیه هستند معمولا در قسمت هایی با هوای گرم و مرطوب است تا هوای سرد. همچنین افرادی که تحرک کمی دارند بیشتر از سایرین در معرض ابتلا به این بیماری قرار می گیرند. رژیم غذایی نیز یکی از عوامل کلیدی به شمار میرود. غذاهای پر چاشنی مثل کاری و فلفل نیز خطر ابتلا به بیماری را افزایش میدهند. این امر از طریق مشاهده آداب غذایی فیجی قابل اثبات می باشد. افراد این منطقه معمولا از خوراک های بی طعم و شیرین استفاده می کنند به همین دلیل بیماری سنگ کلیه به ندرت در آنها دیده می شود. اما اغلب افراد هندوستانی که معمولا از غذاهای تند و کاری دار استفاده می کنند معمولا از بیماری سنگ کلیه رنج می برند.

در این قسمت راه هایی برای جلوگیری از سنگ کلیه را به شما معرفی می کنیم:

1- نوشیدن آب فراوان به ویژه در آب و هوای مرطوب. سعی کنید روزی 8 لیوان آب بنوشید.

2- اگر شما زندگی بی تحرکی دارید سعی کنید کمی ورزش کنید، از راه رفتن در حوالی خانه شروع کنید و رفته رفته میزان تحرک خود را افزایش دهید.

3-میزان مصرف روزانه خود را از لبنیات بیشتر کنید و مصرف غذاهای فلفلی را نیز کاهش دهید. همچنین از غذاهای حاوی کاری و چاشنی بیش از اندازه نیز خود داری کنید.

کارشناسان اثبات کرده اند که می توان از طریق مصرف خوراکی اکسید منیزیوم به همراه ویتامین B6 پیشگیری کرد. البته مصرف این دارو باید تحت نظر پزشک معالج انجام پذیرد. مصرف فسفات و آنتی بیوتیک ها نیز باید زیر نظر پزشک انجام پذیرد.

تا پیش از سال 1980 برای برداشتن سنگ کلیه از عمل های جراحی ماژور استفاده می شد. اما پیشرفت های پزشکی موجب شده است که در چند سال اخیر دیگر نیازی به این کار احساس نشود. درمان از طریق اشعه های آلترا سونیک ( فراصوتی) این امکان را فراهم میسازند که با کمی شکاف سنگ کلیه از میان برود. امواج اکستراکورپوریل نیز برای شکستن سنگ کلیه استفاده می شوند که در این صورت دیگر هیچ گونه نیازی به جراحی و بریدگی نمی باشد.

پیشرفت های پزشکی استرس مداوای سنگ کلیه را تا حد بسیار زیادی کاهش داده است. اگرچه بهتر است که سعی کنیم تا جایی که ممکن است از ابتلا به این بیماری پیشگیری کنیم. همچنین سعی کنید تا میزان کافی آب بنوشید. آیا درمانی از این ساده تر وجود دارد؟

سرمازدگی

amiremdadgar — Thu, 05 Oct 2006 03:40:41 GMT

سرمازدگی

درجه حرارت هر ناحيه از بدن بطور مستقيم به ميزان جريان خون آن ناحيه بستگي دارد. هنگامي كه درجه حرارت محيط كاهش مي يابد بدن شما بطور خودكار سبب انقباض عروق خوني نزديك سطح پوست ميشود تا جريان خون را به سوي ارگانهاي حياتي بدن همچون قلب و مغز افزايش دهد.هنگامي كه درجه حرارت محيط كاهش مي يابد بدن شما بطور خودكار سبب انقباض عروق خوني نزديك سطح پوست ميشود تا جريان خون را به سوي ارگانهاي حياتي بدن همچون قلب و مغز افزايش دهد. اين راهكار بدن براي گرم نگه داشتن ارگانهاي حياتي ميباشد. به ويژه دستها و پاها كه حاوي عروق خوني بسياري در سطح پوست مي باشند، نسبت به اين پروسه حساس تر ميباشند. فعاليت بدني در اين ميان موجب افزايش جريان خون گرم گشته و با گرما مقابله ميكند بنابراين:

1- از جا برخيزيد: ايستادن نسبت به نشستن توليد گرما را در بدن به ميزان 20% افزايش ميدهد.

2- دستان خود را تكان دهيد: با چرخاندن دستهاي سرد مجددا جريان خون را به دستها افزايش خواهيد داد.

3- فعاليت بدني داشته باشيد: در محيطهاي سرد بهترين روش گرم نگاه داشتن بدن پرداختن به فعاليت بدني ميباشد.

تاثير تغذيه در گرم نگه داشتن بدن

خوردن مواد غذايي يكي ديگر از پادزهرهاي سرما ميباشد. از آنجايي كه فرايند گوارش موجب توليد گرما ميگردد. بنابراين يك نوشيدني داغ بنوشيد. مانند:چاي و يا قهوه داغ. با آنكه با مصرف نوشيدني هاي داغ ميزان گرماي جذب شده اندك ميباشد اما مواد غذايي گرم و نوشيدنيهاي داغ سبب تحريك سيستم عصبي شده و موجب افزايش جريان خون به دستها و پاها ميگردد. غذاهاي ادويه دار و تند نيز چنين خاصيتي دارند. چند نكته ديگر در رابطه با تغذيه در سرما:

1- مصرف الكل در آب و هواي سرد يك گزينه نامناسب ميباشد. الكل سبب كم شدن آب بدن و سركوب لرزش ميگردد (لرزش انقباضات غير ارادي عضلات ميباشد كه موجب گرم شدن بدن ميگردند)

2-غذاهاي پر كالري مصرف كنيد.

3- سيگار نكشيد: مصرف سيگار سبب انقباض عروق خوني گشته و بدن را سرد ميكند.

4- گوشت بخوريد: مصرف غذاهاي غني از آهن نظير گوشت قرمز و سبزيجات سبز رنگ به گرم شدن بدن شما كمك ميكند. بدن شما براي ساختن هورمون تيروئيد به آهن نياز دارد. هورمون تيروئيد توليد گرما را در بدن تحريك ميكند.

5-بهتر است مصرف مواد غذايي و نوشيدنيهاي حاوي كافئين را نيز در سرما كاهش دهيد زيرا كافئين مدر بوده و موجب كم آبي و افزايش اتلاف گرما ميگردد.

هنر انتخاب لباس گرم

هواي محبوس شده ميان چندين لايه لباس نازك خاصيت عايق بندي بهتري نسبت به يك لباس قطور تك داراست. بنابراين جاي به تن كردن يك لباس قطور و تك چندين لباس نازك بروي هم بپوشيد. چند نكته ديگر در رابطه با پوشاك:

1- سر خود را با يك كلاه و شال بپوشانيد. زيرا اكثر گرماي بدن از طريق سر هدر ميرود.

2-بهتر است جنس پارچه نخستين لايه لباس شما از مواد مصنوعي بوده و روي آن لباس پشمي به تن گردد.

3-در فصل سرما كفشهاي با كف تخت و غير لغزنده به پا كنيد.

پوكي استخوان

amiremdadgar — Thu, 05 Oct 2006 03:40:06 GMT

پوكي استخوان

بـر اسـاس بـرآوردهـــای اخیر تقریبا 1 نفر از هر 4 خانم و 1 نفر از هر 8 مرد بالای 50 ســال مبـتــــلا بــه بیماری پوكي استخوان هستند.

پـوکی استـخـوان در مـراحـــل اولــيـه به نوعی یک بیماریخـاموش مـحـسوب مـی شـود و هــیچ نــشانه مشخصیندارد. این بیماری ریسک شکستگی استخوان ها به ویژهاستخوان لگن، ستون مهره ها و مچ را افزایش می دهد وتاثیر بسیار ویرانگری بر روی زندگی افراد می گذارد.

عـده بسـیار کـمـی متـوجـــه پوکی استخوان می شوند وسایرین تا زمانیکه مشکلی برایشان به وجود نیاید و دچارشـکستـگی استخـوان نشـوند، متـوجـه وجود این بیمارینخـواهند شد. آگاهی از روش های محافظت از استخوانهاو تغییر عادات زندگی می تواند در جلوگیری از پوکی استخوان نقش مهمی را ایفا کند.

به منظور حفظ سلامت استخوان ها باید از فاکتورهای خطر ابتلا به بیماری آگاه شویم و همچنین تغییرات مهمی را نیز در شیوه های زندگی خود قائل شویم، شاید از این طریق بتوانیم از آسیبهای مکرر وارد بر استخوان ها جلوگیری کنیم.

روشهای جلوگیری از پوکی استخوان برای خانم ها

راههای متفاوتی وجود دارد که به وسیله آن می توانید از پوکی استخوان جلوگیری کنید:

1:مواد غذایی

2:فعالیت بدنی

3:عادات زندگی

مواد غذایی

خانم ها می توانند از طریق 5 ماده اولیه که از طرف سازمان مواد غذایی آمريكا به اطلاع عمومی رسیده است، از خود در مقابل پوکی استخوان محافظت کنند.

راهنمای تغذیه اعلام کرده است که خانم ها باید از:

غذاهای مختلف استفاده کنند.

برای حبوبات، نان و سایر فراورده های غلات، گیاهان و میوه ها اهمیت بیشتری قائل شوند.

مواد لبنی کم چرب، گوشت کمتر، و غذاهایی که دارای چربی پایین و یا بدون چربی هستند را انتخاب کنند.

وزن بدنشان را همیشه ثابت و پایین نگه دارند و حرکات ورزشی انجام دهند و با شیوه صحیح تغذیه آشنا شوند.

مصرف الکل را قطع نمايند و نمک، هـمچنین کافئیـن و نـوشـابــه هـــای گازدار (روی هــم رفته فقط 3 مرتبه نوشیدن چای، قـهـوه، کـوکـا و سایر نوشیدنی های کربـوهیـدرات دار مجاز می باشند) را در رژیم غــذایـــی خود محدود کنند.

پیشنهادات اخیر انجمن غذایی بین المللی

سازمان بهداشت و سلامت آمريكا برای اولین بار مدیران مواد غذایی آمریکا را مجبور کرد که لیستی از مواد غذایی سالم تهیه کنند. در این جلسه بیش از 30 محقق کانادایی و آمریکایی حضور داشتند. در این نشست هم بر روی فواید و هم بر روی مضرات غذاهای مختلف تحقیق به عمل آمد. در پیرو این تحقیق پیشنهادات آنها از این دست بود که می خوانید

مرجع رژیم غذایی: نامی نوین، معنایی جدید

سازمان بهداشت و سلامت کانادا به همراه سازمان مجاز مواد غذایی امریکا، مجمعی به نام مرجع رژیم غذایی را تشکیل دادند. پژوهش های این انجمن بر روی مصرف مواد غذایی دیرینه و بیماری های ایجاد شده از طریق این نوع عادات غذایی مثل بیماری های مزمن نظیر پوکی استخوان بود.

اولین گزارش این کنگره در آگوست سال 1997 ایراد شد. آنها 5 ماده اولیه را تحت آزمایش قرار داده بودند و به این نتیجه رسیده بودند که مصرف این 5 ماده سلامت استخوان ها و سایر بافت ها را تضمین می کنند که عبارتند از:

کلسیم

فسفر

منیزیم

ویتامین D

فلوراید

فعالیت بدنی

خانمها بخش اعظمی از تراکم استخوانی خود را در سنین نوجوانی بدست می آورند. هر چه در سنین پایین، تراکم استخوانی بیشتری پیدا کنید، در آینده می توانید استخوان های سالم تر و نیرومند تری داشته باشید. اما متاسفانه آمار حاکی از این مطلب است که تنها 11 درصد دختران در سن 16 سالگی به فعالیت های مداوم ورزشی می پردازند. تحقیقات نشان داده است که این احتمال وجود دارد که والدین فعال دارای فرزندان فعال شوند.

کاهش وزن

فعالیت های کاهش وزن به آن دسته از حرکات اطلاق می شود که طی انجام آنها وزن بدنتان تنها بر روی پاهایتان قرار داشته باشد. در طول روز فعالیت های بسیاری وجود دارد که شما به وسیله آنها می توانید وزن خود را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. در این قسمت چند مورد ذکر شده:

به جای آسانسور از پله استفاده کنید

تای چی

کلاس های رقص

راهپیمایی فصلی

کلاس های ایروبیک و حرکات موزون

کوهپیمایی آرام و آهسته

ورزشهای با راکت مثل تنیس

افزایش تراکم ماهیچه ای

داشتن ماهیچه های قوی به شما در داشتن استخوانهایی نیرومند ومتعادل کمک می کند. این فعالیت ها را می توانید در خانه با کمک گرفتن از قوز بند و مچ بند و در باشگاه ورزشی از طریق دستگاه های مخصوص انجام دهید. همچنین برای کسب اطلاع بیشتر در این زمینه می توانید با مربی ورزشی خود مشورت کنید. او تشخیص می دهد که کدامیک از تمرینات و حرکات برای شما مناسب تر هستند.

عادات زندگی

3 عادت روزمره : سیگار، کافئین و الکل رفته رفته تاثیر منفی را بر روی سلامت استخوان ها می گذارند.

سیگار

باعث بروز یائسگی زود هنگام در خانم ها می شود (که تاثیر مستقیم بر روی استخوان ها می گذارد)

بر روی سوخت و ساز کلیه تاثیر منفی می گذارد.

قابلیت جذب مواد غذایی را کاهش می داده، بدن لاغر می شود و به کمبود کلسیم مبتلا می شوید.

کافئین

ادرار آور است؛ به این معنا که اگر از چای، قهوه و نوشابه های گاز دار استفاده کنید، تعداد دفعات بیشتری باید به دستشویی مراجعه کنید و در نتیجه از طریق ادرار کلسیم دفع می کنید.

نباید بیش از 3 مرتبه در طول روز از نوشیدنی های کافئین دار استفاده نمود به جای آن می بایست از نوشیدنی های کلسیم دار مانند شیر استفاده کرد.

الکل

هنوز ارتباط دقیق بین پوکی استخوان و الکل مشخص نشده است.

این ماده تاثیر منفی بر روی عملکرد کلیه ها می گذارد و به همین دلیل فرایند جذب کلسیم را مختل می کند.

الکل نیز به عنوان یکی از مواد ادرار آور به شمار می رود و از این رو میزان کلسيم دفع شده را افزایش می دهد.

پزشکی هسته‌ای

amiremdadgar — Thu, 05 Oct 2006 03:39:18 GMT

پزشکی هسته‌ای

پزشکی هسته‌ای شاخه‌ای از پزشکی است که در آن تشعشع خواص هسته‌ای نوکلیدهای رادیواکتیو و نوکلیدهای پایدار ، هم برای تشخیص و هم برای درمان امراض بکار می‌روند. این امر می‌تواند یا با پرتودهی مستقیم مریض با یک چشمه تشتعشع خارجی یا با تزریق داروهای نشاندار با رادیواکتیویته به مریض تحقق یابد.

رادیو دارو

داروهای نشاندار رادیواکتیو که به مریض تزریق یا خورانده می‌شوند، به نام رادیو داروها معروف هستند. دارویی هسته‌ای یا رادیو فارماکولوژی روش دارویی خاصی است که با ترکیبات ، آزمایش یا تزریق مناسب رادیو دارو به مریض ارتباط دارد.

کاربرد رادیوداروها

روشهای تشخیص زنده

روشهای تشخیص زنده آن روشهایی هستند که در آنها یک رادیو دارو در سیستم یک مریض زنده ، بطریق خوراندن ، تزریق ، یا با استنشاق وارد می‌گردد. اشعه گامای نشر شده بوسیله رادیو داروها برای تامین اطلاعات مورد نیاز بر روی صفحه کامپیوتر قابل مشاهده هستند.

روشهای تشخیص غیر زنده

روشهای غیر زنده آنهایی هستند که روی نمونه‌های برداشته شده از یک مریض انجام می‌گیرد. تعدادی از این روشها مستلزم بکارگیری رادیو داروها است. ولی مهمترین آنها روش رادیو ایمونواسی (RIA) می‌باشد.

رادیو ایمونواسی و تاثیر آن در پزشکی

رادیو ایمونواسی نوعی تجزیه بطریق رقیق کردن ایزوتوپی (IDA) ، جزو استو کیومتری است که در آن عنصر مورد تجریه نشاندار و غیر نشاندار برای پیوند با مقادیر محدود مولکولی که بطور خاص با عنصر مورد تجزیه پیوند می‌دهد، رقابت می‌کند. RIA بطور گسترده در آزمایشگاههای پزشکی برای تعیین هورمونها ، داروها ، ویروسها ، و دیگر گونه‌های آلی در سطح جهان بکار می‌رود. شروع RIA به سالهای 1950 ، با بررسی S.Berson و R.Yalow برروی متابولیسم انسولین B1I در مریض‌های دیابتی بر می‌گردد.

Berson و Yalow دریافتند که مریض‌های دیابتی موادی در سرم خون دارند که با انسولین پیوند می‌دهند. آنها مشاهده کردند که انسولین نشاندار و غیرنشاندار با این ماده پیوند دهنده رقابت کرده، و این مقدار انسولین غیرنشاندار موجود ، مقادیر انسولین نشاندار را که پیوند داده متاثر می‌کند. آنها در این مطالعه توانایی روش ، جهت ارزیابی انسولین را دریافتند. RIA از آن زمان تا کنون پیشرفتهای گسترده‌ای را در روشهای پزشکی با کاربردهای وسیع برای اندازه گیری مقادیر بسیار کم بسیاری از بیو مولکولهای مهم نموده است.

کاربردهای درمانی تشعشع

کاربردهای درمانی تشعشع و رادیو داروها نسبت به کاربردهای تشخیص محدودتر هستند. زمانی که تشعشع برای درمان بکار می‌رود، مقصود نابود نمودن یک قسمت خاص از نسوج مریض با تشعشع است. چشمه تشعشع می‌تواند داخلی و خارجی باشد.

چشمه‌های مورد استفاده در درمان

چشمه‌های خارجی تشعشع در حال حاضر اساسا در شکل باریکه‌های الکترونی یا اشعه ایکس است. بسیاری از دستگاهها می‌توانند برای تولید این تشعشعات بکار روند. ولی شتابدهندهای خطی کوچک بیشترین کاربرد را دارند. الکترونهای با انرژیهای 4 تا 15 میلیون الکترون ولت برای درمان سرطانهایی که نزدیک سطح بدن هستند، مانند سرطانهای پوست ، سینه ، سر و گردن بکار می‌روند.

زمانی که نفوذ بیشتری از تشعشع لازم باشد، اشعه گاما از یک چشمه بسته رادیو نوکلید مورد استفاده قرار می‌گیرد. 60Co بطور گسترده‌ای برای این منظور بکار رفته است، ولی در حال حاضر 137Cs ترجیح داده می‌شود. علاوه بر تشعشع خارجی یک عضو ممکن است، یک سوزن یا دانه رادیواکتیو را در داخل بدن مریض کاشت و لذا تنها مقاطع خاصی را که باید نابود شوند، پرتودهی نمود. در این رابطه کاشتهای 198Au و 125I متداول است.

اسکن قلب

amiremdadgar — Thu, 05 Oct 2006 03:38:23 GMT

اسکن قلب

علائم بیماری سرخرگهای کرونر قلب غالبا در هنگام فعالیت بیمار ظاهر می‌شوند و معمولا در حالت استراحت مشکلی وجود ندارد. بنابراین برای بررسی دقیقتر و واقعی‌تر وضعیت خونرسانی به عضله قلب بهتر است قلب را در شرایط فشار بررسی کنیم تا آن منطقه که دچار افت نسبی جریان خون (ایسکمی) به علت تنگی سرخرگی است خود را بهتر نشان دهد. در اینصورت با درمان بموقع تنگی ، از پیشرفت بیماری و خطرات بعدی پیشگیری خواهد شد. بنابراین اسکن قلب باید توأم با تست ورزش انجام شود. آزمون ورزش که حداکثر نیم ساعت بطول می‌انجامد یا با دوچرخه و یا با دستگاه تردمیل (Treadmill) به عمل می‌آید.
اسکن پرفیوژرن میوکارد (اسکن قلب) به معنی تصویربرداری خونرسانی میوکارد (عضله قلب) به روش تصویربرداری هسته‌ای می‌باشد که با تزریق وریدی از یک ماده رادیو اکتیو بی‌خطر (معمولا تکنسیم 99 و تالیوم201)، خونرسانی به عضله قلب در دو حالت ورزش و استراحت بطور جداگانه مورد بررسی دقیق (اسکن) قرار می‌‌‌گیرد. در یک قلب طبیعی ، ماده رادیواکتیو بطور یکنواخت در میوکارد (عضله قلب) پخش می‌شود. در بیماران مبتلا به مشکل عروق کرونر قلب ، پس از فعالیت در منطقه مشخصی کاهش برداشت دیده می‌شود که پس از استراحت بطور کامل یا ناقص به حال اول برمی‌گردد.

کاربرد اسکن قلب

اسکن قلب یکی از آزمایشهای دقیق قلب و عروق می‌باشد که برای تشخیص بیماری سرخرگهای کرونر قلب (CAD) انجام می‌شود و طی دو مرحله ورزش و استراحت ، کمیت و کیفیت خونرسانی به عضله قلب (سرخرگهای کرونر) را در زوایا و سطوح مختلف قلب بررسی می‌کند. در این نوع تصویربرداری مناطق با ضعف خونرسانی (مناطق مستعد آنفارکتوس یا سکته) شناسایی شده و امکان درمان بموقع و پیشگیری از حملات قلبی برای بیمار فراهم می‌آید. فایده دیگر اسکن قلب در افراد مسن و یا بیماران با سابقه سکته قلبی ، تشخیص میزان بافت سالم و زنده باقیمانده در عضله قلب است.

مراحل انجام اسکن قلب

آماده سازی بیمار برای اسکن

آماده سازی بیمار برای اسکن ، همان موارد آماده سازی بیمار برای تست ورزش است. و شامل آمادگی جسمانی و قطع بعضی داروهای مداخله‌گر قلبی را که مانع از افزایش فعالیت قلب در حین ورزش می‌شوند(مانند پروپرانولول) در فاصله زمانی معین قبل از تست ورزش (تحت نظر پزشک معالج خود) می‌باشد. (این داروها قبلا در برگه آمادگی اسکن برای شما معرفی شده‌اند). اولین مرحله از اسکن قلب همراه با آزمون ورزش انجام می‌شود. تعداد 10 عدد برچسب (Chest Lead ) برای اتصال سیمهای مربوط به دستگاه نوار قلب روی پوست سینه شما ، در اطراف ناحیه قلب نصب خواهد شد.

مرحله اول اسکن ، توأم با آزمون ورزش

ابتدا بیمار توسط پزشک ، پرسشهایی در مورد سابقه بیماری قلبی بعمل آمده و مورد معاینه قلب قرار خواهد گرفت. نبض ، فشارخون و نوار قلب در آغاز و سپس در مراحل بعدی آزمون بطور مکرر اندازه‌گیری و ثبت می‌شوند. پس از معاینه قلب جهت آزمون ورزش بر روی دستگاه تردمیل قرار خواهد گرفت.

بر اساس سن ، حد معینی از ورزش و حداکثر ضربان قلب که بیمار باید به آن دست یابد (که با فرمول "سن بیمار _ 220" محاسبه می‌شود.) پیش از شروع ورزش برای وی مشخص شده و آزمایش تا آن زمان ادامه خواهد یافت، مگر اینکه تغییر غیر طبیعی در وضعیت بالینی یا نوار قلب رخ دهد که در اینصورت تست بصورت ناتمام ، قطع می‌شود. در انتهای مرحله ورزش ، ماده رادیواکتیو (داروی مربوط به اسکن قلب) داخل رگ بیمار (از طریق آنژیوکت دست) تزریق می‌شود و یک دقیقه بعد دستگاه تردمیل بطور تدریجی از حرکت باز می‌ایستد.

اسکن با دی‌پیریدامول

گاهی اوقات اسکن با دی‌پیریدامول به صورت جایگزینی برای تست ورزش مورد استفاده قرار می‌گیرد. انجام این اسکن بدون فعالیت ورزشی نیز امکان پذیر است. زیرا داروهایی مانند دی‌پیریدامول نیز تاثیری مانند فعالیت ورزشی بر روی قلب می‌گذارند و نقاط سرد اسکن را نمایان می‌سازند.

مرحله نگاره‌برداری (اسکن) قلب

انجام نگاره‌برداری (اسکن) قلب ، بلافاصله پس از آزمون ورزش امکانپذیر نیست. چون بعد از فعالیت ورزشی یا تزریق داروی اسکن ، فعالیت قلب و حرکات تنفسی افزایش یافته و نگاره‌برداری در این زمان سبب افت کیفی تصاویر خواهد شد. مضافا اینکه پرتوداروی تزریق شده در دقیقه پایانی آزمون ورزش ، برای وضوح بیشتر قلب و به حداقل رسیدن جذب زمینه‌ای، به گذشت زمان کافی نیاز دارد. لذا پس از تزریق پرتودارو و پیش از شروع اسکن قلب ، وجود یک تأخیر زمانی مناسب(در بعضی بیماران گاه تا 2 ساعت) ضروری است. در اتاق انتظار با نوشیدن شیر ضمن خارج شدن از حالت ناشتا و تجدید قوای از دست رفته، به خروج پرتوداروی اضافی از کبد و کیسه صفرا کمک خواهید نمود . چند لیوان آب و قدم زدن در اتاق انتظار نیز مفید خواهد بود( بخصوص در مورد بیمارانی که به آنها آمپول دی‌پیریدامول تزریق شده است). بیمارانی که قادر به نوشیدن شیر نیستند بهتر است قبلا مقداری خامه یا ماست پر چرب با خود همراه داشته باشند (البته مشروط بر بالا نبودن چربی خون). بیمار بعد از گذشت زمان مقتضی به اتاق تصویربرداری فرا خوانده می‌شود.

دستگاه تصویربرداری در پزشکی هسته‌ای که دستگاه گاماکمرا ( Gamma Camera ) نام دارد، نوعی دستگاه آشکار ساز است که پرتوهای تابش شده از بدن بیمار (فوتونهای گاما) را ابتدا به نور و سپس به الکتریسیته تبدیل کرده و نهایتا تصویر عضو مورد نظر را طی مراحلی دوباره سازی می‌کند. در اینجا درست برعکس تصویربرداری با روش رادیولوژی ، این بیمار است که به دستگاه، پرتو تابش می‌کند و خود دستگاه تابشی به بیمار ندارد. تخت واقع شده در زیر دستگاه آشکار ساز که حالت باریک و ناودانی شکل دارد به گونه‌ای طراحی شده که بیمار در آن وضعیتی پایدار و بیحرکت داشته باشد. در این مرحله که حدود 20 دقیقه طول می‌کشد، بدن باید در حالت بیحرکت قرار گیرد. جابجا شدن ، تکان دادن دستها ، سرفه کردن و حتی نفس عمیق کشیدن بخاطر جابجا کردن قلب در فضای سینه تصویر نهایی قلب را مخدوش کرده و سبب بروز خطاهای تشخیصی می‌شوند.

در حین تصویربرداری ، دستگاه آشکار ساز در یک مدار گردشی 180 درجه تقریبا به فاصله هر 5 درجه یک تصویر( به مدت 35 ثانیه) از قلب تهیه کرده و در طی این زمان مجموعا 32 تصویر از قلب در زوایای مختلف به دست خواهد آمد. ضخامت هر برش در حد چند میلیمتر است. به این ترتیب کوچکترین و پنهان‌ترین نقاط قلب نیز چنانچه دارای نقصی در خونرسانی (ایسکمی) باشند، بطور ناقص و یا کمرنگتر از حد طبیعی ، خود را نشان خواهد داد.

با اتمام تصویربرداری ، مرحله اول آزمایش به پایان رسیده و در نوبت بعد برای انجام اسکن قلب در مرحله استراحت مجددا در زمان تعیین شده باید مراجعه کند. بعد از مرحله اول اسکن (اسکن بعد از آزمون ورزش) می‌توان داروهای قلبی گذشته را تحت نظر پزشک معالج مجددا از سرگرفت. (برای اسکن قلب در مرحله استراحت نیاز به قطع دارو وجود ندارد). در صورت ابتلاء به یبوست ، قبل از ترک محل حتما موضوع با کارشناس مربوطه در میان گذاشته شود تا به شما قرص ملین داده شود. چرا که تخلیه روده‌ها قبل از انجام مرحله دوم اسکن (مرحله عادی یا استراحت) موجب ارتقاء کیفی تصاویر خواهد شد.

مرحله دوم اسکن قلب (اسکن در مرحله استراحت(

برای انجام مرحله دوم اسکن (مرحله استراحت) نیز لازم است حداقل از 3 ساعت قبل از مراجعه ناشتا باشید (بخصوص از مصرف شیر ، کره و مواد غذایی چرب و شکر پرهیز کنید). در بیماران مبتلا به دیابت قندی 1 ساعت ناشتا بودن کافی است. مرحله استراحت که معمولا با فاصله زمانی یک روز از مرحله قبل انجام می‌شود آسانتر و کوتاهتر از مرحله اولیه بوده و در این مرحله دیگر آزمون ورزش انجام نمی‌شود. ابتدا تزریق وریدی پرتودارو به عمل آمده و پس از یک تأخیر زمانی حدود 1 و گاه 2 ساعته (در بعضی بیماران که دارای متابولیسم آهسته کبدی هستند) مجددا تصویربرداری از قلب با همان شرایط قبلی تکرار خواهد شد.

تفسیر و گزارش پاسخ اسکن

پوشه گزارش اسکن که نهایتا تقدیم بیمار خواهد شد در واقع مجموعه‌ای است از نتیجه دو آزمایش مستقل:

1- گزارش آزمون ورزش ، که توسط پزشک متخصص قلب و عروق تفسیر شده است و وضعیت بالینی و نوار و فشارخون بیمار در مراحل مختلف آزمون در آن ثبت شده است.

2- گزارش اسکن پرفیوژن میوکارد (اسکن قلب) ، که توسط متخصصین پزشکی هسته‌ای تفسیر و امضاء شده است. در اینجا تصاویر رنگی قلب بر روی دو صفحه جداگانه چاپ شده‌اند. در صفحه اصلی ، تصاویر یا نگاره‌های متعدد قلب در قالب 3 ردیف دوتایی (ردیفهای بالا مربوط به مرحله ورزش و ردیفهای پایین مربوط به مرحله استراحت) ، مجموعا در 6 ردیف مشاهده می‌شوند. این تصاویر حاصل بازسازی کامپیوتری 64 تصویر قبلی هستند که طی دو نوبت 20 دقیقه ای قبلا از زوایای مختلف از ناحیه قلب بیمار برداشته شده‌اند. این تکنیک پیشرفته اسکن که به روش توموگرافی یا برش نگاری کامپیوتری(SPECT) موسوم است سبب بازسازی یک تصویر سه بعدی از تعدادی تصاویر دو بعدی می‌شود. و خونرسانی به عضله قلب را در سطح و عمق این عضو در دو مرحله ورزش و استراحت بطور جداگانه به تصویر می‌کشد. در نماهای مربوطه ، بطن چپ قلب به شکل دایره یا یک نعل اسب دیده می‌شود.

در دومین برگه تصاویر قلب ، حاصل جمع مجموعه تصاویر بدست آمده، در چهار طرح دایره‌ای شکل (دو عدد مربوط به مرحله ورزش و دو عدد دیگر مربوط به مرحله استراحت) منعکس شده است.در اینجا درصد خونرسانی به مناطق متعدد قلب بطور جداگانه محاسبه و ثبت گردیده است.

تکنسیم 99 و تالیوم 201 که از طریق ورید به فرد تزریق می‌شود فقط وارد سلولهایی می‌شود که سالم باشند و خونرسانی درستی داشته باشند. نقاط سرد اسکن ، نشان دهنده مناطقی است که خون کافی دریافت نکرده‌اند یا سلولهای آن از بین رفته است. اگر بعد از چهار ساعت لکه ‌های سرد همچنان سرد باقی ماندند یعنی آسیب بافتی کامل و نکروز عضله قلبی در آن قسمت رخ داده است. اما اگر بعد از آن مدت ، خونرسانی برقرار شد این معنی را میدهد که گرفتگی و تنگی عروق قلبی (ایسکمی = کاهش خونرسانی ) وجود دارد.

اختلالات قلب

amiremdadgar — Thu, 05 Oct 2006 03:37:13 GMT

اختلالات قلب

آنژين صدري(ANGINA PECTORIS):

درد قفسه سينه كه به علت كاهش جريان خون و اكسيژن رســاني به عضلات قلب پديد مي آيد. عضلات قلب توسط دو شـريـان كـرونـري(CRONARY) خـونـرسـاني مي گـردنــد.
چنانچه اين شريان ها تــنگ و باريك گردند، با كاهش جريان خـون اكسيژن رساني به عضلات قلب نيز كاهش مي يابد.
تـنـگ شـدن خـون عـمـدتـا بـه عـلت تـصلب شريان هـا و ياآتـرواسـكـلـروز(ATHEROSCLEROSIS) ايـجـاد مي گـردد. درايــن حـالـت جـدار داخلي عـروق كـرونر تـوسط رسوب پلاكچربي تنگ ميگردد. دلايل تشديد كننده آنژين صدري شامل موارد زير است:

1- افزايش ضربان قلب پايدار.

2- كم خوني.

3- اختلالات دريچه هاي قلب.

4- هـيپرتروفي (افزايش حجم) عضـلات قــلب به علت پرفشاري خون.

علايم آنژين صدري:

1- درد و ناراحتي در بخش مياني قفسه سينه.

2- درد ممكن است با تنگي نفس و تعريق همراه باشد.

3- احساس فشار، سفتي و فشرده شدن در قفسه سينه.

4- انتشار درد به گردن، فك، دندانها، شكم، گوشها، قسمت فوقاني پشت، شانه ها، بازوي چپ و يا هر دو بازوي چپ وراست.

5- احساس كرختي و سنگيني در بازو، شانه، آرنج و قسمتهاي انتهايي دست.(خصوصا دست چپ)

6- احساس خفگي و سوزش در گلو.

آغازگرهاي آنژين صدري:

1- فعاليت هاي جسمي مانند بالارفتن از پله، بالا رفتن از سر بالايي، ورزش، حمل كردن اشياء و غيره (به علت افزايش نياز عضلات قلب به اكسيژن)

2- واكنشهاي هيجاني شديد نظير خشم و هيجانزدگي.

3- مصرف غذاهاي پر حجم وسنگين.

4- سرما و گرماي شديد.

5- تغيير ناگهاني در ارتفاع.

آنژين صدري ناپايدار:

آنژين صدري معمولا پس از فعاليت جسمي ايجاد و پس از استراحت بيمار فروكش ميكند. اما آنژين ناپايدار كه حملات غير قابل پيش بيني يكي از مشخصات آن است، فرد بدون انجام فعاليت جسمي و در حالت استراحت نيز دچار درد قفسه سينه ميگردد. آنژين صدري نشانه آنست كه يك و يا هر دو شريان كرونري بطور وخيمي تنگ گرديده و ريسك حمله قلبي در بيمار بالا است.

فاكتورهاي ريسك (تشكيل پلاك در ديواره عروق):

1- رژيم غذايي حاوي كلسترول و چربيهاي اشباع بالا.

2- پرفشاري خون.

3- استعمال سيگار.

4- چاقي و بي تحركي.

5- ديابت كنترل نشده.

6- استرس.

7- ژنتيك و وراثت.

نكته:شيوع آنژين صدري در مردان بالاي 35 سال و زنان پس از سن يائسگي بيشتر ميباشد.

روشهاي تشخيصي:

1- تست ورزش: ثبت فعاليت قلب توسط دستگاه الكتروكارديوگرام(ECG) هنگامي كه بيمار روي دوچرخه ثابت و يا دستگاه تردميل(دو ثابت) در حال فعاليت است.

2- عكسبرداري توسط اشعه X: ابتدا يك لوله بلند، باريك و تو خالي موسوم به كاتتر(CATHETER) از طريق شريان كشاله ران به سمت قلب هدايت ميگردد. هنگامي كه كاتتر (سوند) به شريان هاي كرونر رسيد رنگ خاصي (حاجب) به آن ناحيه تزريق ميگردد. سپس به كمك اشعه X از شريانهاي كرونر عكسبرداري گرديده و تنگي وانسداد آنها را شناسايي ميكنند.

درمان آنژين صدري:

1- داروهاي آسپرين، نيتراتها، مهار كننده هاي كانال كلسيم و بتا.

2- داروهاي كاهنده كلسترول و پرفشاري خون.

3- تغييردر روش زندگي. ترك سيگار، كاهش وزن، افزايش تحرك، ورزش كردن، رژيم كم كلسترول و با چربيهاي اشباع اندك.

4- عمل جراحي:

* آنژيوپلاستي(ANGIOPLASTY): در اين جراحي كاتتر از طريق رگ كشاله ران و يا بازو به سمت شريانهاي كرونري قلب به كمك مانيتور اشعه X هدايت ميگردد. سپس يك بالن(بادكنك)(BALLOON) كوچك كه به انتهاي كاتتر متصل است به آرامي باد ميگردد. باد شدن اين بالن باعث اتساع و گشاد شدن رگ تنگ، و افزايش جريان خون به عضلات قلب ميگردد. در انتها كاتتر و بالن خارج ميگردند. عمل آنژيوپلاستي در 90 درصد بيماران با موفقيت همراه است. در 30-10 درصد بيماران احتمال دارد شريانهاي كرونر مجددا تنگ شده و به حالت اول باز گردند. براي كاهش احتمال انسداد و تنگ شدن مجدد شريانهاي كرونري از يك لوله مشبك موسوم به استنت(STENT) استفاده ميگردد.استنت ها كه از جنس استيل زنگ نزن ساخته شده اند،پس از بازگشايي شريان بوسيله كاتتر وبالن، در محل انسداد قرار داده ميشوند.

* آنژيوپلاستي ليزري:در اين روش در سر كاتتر ليزر تعبيه گرديده و سپس به سمت شريان كرونري قلب هدايت ميگردد. سپس با تابش پرتوهاي ليزر اكسايمر پلاك چربي شريان (بخار) برداشته مي شود.

* جراحي باي پس(BYPASS SURGERY) : در اين روش از يك رگ پيوندي، جريان خون طبيعي را براي عضلات قلب فراهم مي آورند. در اين روش وريد پا و يا شريان بازو و يا داخل قفسه سينه برداشته شده و به جاي شريان كرونر مسدود، پيوند زده ميشود. به اين طريق خون از رگ فرعي و ميانبر به سوي عضلات قلب جريان مي يابد.معمولا يك سر رگ پيوندي به شريان آئورت وسر ديگر به بخش زيرين انسداد ويا تنگي شريان كرونر پيوند زده مي شود.حين عمل باي پس، جريان خون بدن به ماشين قلب وريه متصل ميگردد.اين دستگاه طي عمل جراحي،به عنوان قلب و ريه مصنوعي ،وظيفه اكسيژن رساني به اعضاي بدن را به عهده ميگيرد.

* آتركتومي (ATHERECTOMY): در اين روش يك سيم بسيار نازك توسط كاتتر به سمت شريان كرونري قلب هدايت ميگردد. سپس با بكار گيري يك مته الماس بسيار ريز پلاك ديواره داخلي شريان خرد و آسياب مي شود

اقدامات ضروري هنگام بروز آنژين صدري:

1- فعاليت بدني را فورا متوقف كرده و فورا نشسته و يا دراز بكشيد.

2- چنانچه از قبل دارويي براي بيماري شما تجويز شده آن را مصرف كنيد. (مثل نيتروگليسيرين)

3- به بيمار آرامش دهيد.

4- تكمه هاي بيمار را باز كنيد تا راحت تر نفس بكشد.

نكته: علايم آنژين صدري معمولا پس از 10 دقيقه برطرف ميگردند. چنانچه علايم بيش از 10 دقيقه بطول انجاميد به احتمال زياد بيمار سكته كرده است.

نكته: در صورت افزايش دفعات و شدت حملات آنژين صدري و همراه شدن علايم آن با احساس تهوع و سرگيجه فورا به پزشك مراجعه كنيد.

تپش قلب(PALPITATION):

هنگامي كه ضربان قلب بطور واضح و ناخواسته اي براي شخص قابل احساس ميگردد، تپش قلب ناميده مي شود.

علل تپش قلب:

1- اختلال در سيستم الكتريكي قلب.

2- فعاليت بدني و يا استرس هيجاني.

3- مصرف محركات همچون كافئين، نيكوتين(سيگار)، كوكائين، داروهاي استنشاقي آسم و ريوي، داروهاي درمان تيروئيد.

4- اختلال هراس.

5- پر كاري غذه تيروئيد.

6- تب.

7- كم خوني.

8- افزايش سريع سطح آدرنالين.

تپش قلب معمولا در پي استرس، واكنشهاي هيجاني، فعاليت جسمي و مصرف برخي مواد ايجاد و پس از رفع عامل، ناپديد ميگردد. اما در صورتي كه تپش قلب شما پايدار و يا با علايم زير همراه بود حتما به پزشك مراجعه كنيد:

1- سرگيجه.

2- درد قفسه سينه.

3- غش.

ضربان قلب نامنظم و يا آريتمي(ARRHYTHMIA):

هنگامي كه ريتم ضربان قلب (به علت بي نظمي در پالسهاي الكتريكي قلب) دچار نامنظمي ميشود، آريتمي ايجاد مي شود، كه ضربان قلب كند تر، تند تر و يا دچار بينظمي ميگردد.

علايم بي نظمي ضربان قلب:

نكته:ممكن است علايم خاصي نداشته باشد.

1- تند شدن ضربان قلب و داشتن تپش قلب.

2- درد قفسه سينه.

3- تنگي نفس.

4- سرگيجه و غش.

انواع آريتمي:

1- افزايش ضربان قلب و يا تاكي كاردي(TACHYCARDIA):هنگامي كه ضربان قلب به بيش از 100 بار در دقيقه ميرسد.تاكي كاردي به دو نوع بطني وفوق بطني تقسيم بندي مي گردد. تاكي كاردي ويا تاكي آريتمي دو نوع است:

فيبريلاسيون بطني(VENTRICULAR FIBRILLATION): به ضربان تند، نا هماهنگ و نا منظم بطنها اطلاق ميگردد، كه بطنها جاي انقباض مرتعش شده و در عمل، پمپ خون توسط بطنها متوقف و يا بسيار ضعيف ميشود. فيبريلاسيون بطني خطرناك بوده و ميتواند به ايست قلبي منجرگردد. براي درمان فيبريلاسيون بطني از دستگاه ديفيبريلاتور ((DEFIBRILLATOR استفاده ميشود. اين دستگاه نيز مانند ضربان ساز مصنوعي قلب زير پوست كاشته شده و با ارسال شوكهاي الكتريكي كنترل شده، به ضربان بطنها نظم ميبخشد.

فيبريلاسيون دهليزي(ATRIAL FIBRILLATION): در اين حالت دهليزها جاي انقباض مرتعش ميشوند.فيبريلاسيون دهليزي موجب ركود خون در دهليزها و تشكيل لخته خوني خواهد شد.چنانچه اين لخته خون (آمبولي) به جريان خون راه يابد ميتواند به سكته مغزي منجر گردد.

2- كاهش ضربان قلب ويا برادي كاردي(BRADYCRADIA): هنگامي كه ضربان قلب به كمتر از 60 بار در دقيقه ميرسد.

علل آريتمي:

1- قلب از 4 حفره تشكيل يافته است. با انقباض ديواره هاي قلب، خون ميان اين حفره ها و عروق جريان مي يابد. اين انقباضات توسط سيگنالهاي الكتريكي از مركز مولد ضربان موسوم به گره سينوسي دهليزي منشاء گرفته و ضربان قلب شروع ميشود. سپس موج انقباضي به گره دهليزي بطني و متعاقب آن به دسته تار هيس و الياف پوركنژ انتشار مي يابد. بر اين اساس ابتدا دهليزها منقبض شده و پس از يك مكث كوتاه بطنها منقبض ميگردند. سرعت ضربان قلب نيز بوسيله تكانه هاي عصبي و هورمونهاي خون كنترل ميگردد. حال اختلال در هر كدام از موارد ذكر شده ميتواند موجب آريتمي گردد.

2- بيماريها و اختلالات قلبي.

3- بيماريهاي غدد درونريز از جمله غدد تيروئيد و فوق كليوي.

4- عدم تعادل در الكتروليتهاي بدن (كلسيم، سديم، پتاسيم و منيزيوم)

5- اثرات جانبي برخي داروها نظير ادرار آورها (ديورتيك)، ضد افسردگي ها، و داروهاي گلودرد و سرماخودرگي كه حاوي افدرين ميباشند.

6- يكي از عوارض عمل جراحي قلب.

7- مصرف كوكائين، نيكوتين، كافئين و الكل.

8- فعاليت جسمي.

9- استرس و هيجانات.

10- پر كاري تيروئيد.

فاكتورهاي ريسك:

1-سن بالا.

2-وراثت.(مبتلا بودن پدر ويا مادر)

3-بيماريهاي كرونري قلب.

4-پر فشاري خون.

5-ديابت.

6-چاقي.

7-اختلال وقفه تنفسي در حين خواب.

درمان آريتمي:

نكته:آريتمي خفيف به درمان نياز ندارد اما درمان در نوع مزمن آن، و در افرادي كه به ديگر مشكلات قلبي -عروقي دچار ميباشد به قرار زير است:

1-درمان دارويي.

2-جراحي قلب.

3- استفاده از دستگاه ضربان ساز مصنوعي قلب(PACEMAKER): اين وسيله الكتريكي زير پوست قفسه سينه در كنار استخوان ترقوه كاشته ميشود، كه به قلب كمك ميكند تا ضربانهاي منظمي را توليد كند. اين دستگاه عمدتا در درمان برادي كاردي كاربرد دارد.

بلوك قلبي(HEART BLOCK):

وقتي ضربان قلب از گره سينوسي دهليزي شروع ميشود و به دهليزها و گره دهليزي بطني انتشار مي يابد اما به بطنها نميرسد بلوك قلبي رخ ميدهد. در اين حالت بطنها از ضربان باز ايستاده و گردش خون متوقف ميگردد. براي درمان اين عارضه نيز از ضربان ساز قلب بهره مي گيرند.

بيماري دريچه هاي قلب(HEART VALVE DISEASE):

قلب از 4 دريچه موسوم به دريچه هاي دولختي (ميترال)، سه لختي (تريكوپسيد)، سيني ريوي و سيني آئورتي تشكيل يافته است.

1- هنگامي كه دريچه هاي قلب چنان تنگ ميشوند كه نميتوانند بطور كامل باز شوند تنگي و يا (STENOSIS) ايجاد ميگردد. استنوز به علت تجمع كلسيم در بافت دريچه ها ويا در پي تب روماتيسمي،كه يك عارضه التهابي عفونت با باكتري استرپتوكوك بوده و بصورت گلودرد چركي آغاز ميشود، ايجاد ميشود كه به آن روماتيسم قلبيRheumatic Heart Disese)) اطلاق ميگردد. روماتيسم قلبي باعث ايجاد زخم در بافت دريچه ها ميگردد.

2- هنگامي كه دريچه هاي قلب نتوانند بطور كامل بسته شوند و يك منفذ كوچك در آنها بوجود مي آيد، خون با سرعت در جهت مخالف طبيعي جريان مي يابد كه در اصطلاح پس زدن ناميده ميشود.پس زدن باعث افزايش فشار در قلب و يا ششها گرديده و در نهايت قلب بزرگ وضعيف شده و از كار مي افتد.

درمان اختلالات دريچه هاي قلب با دارو و جراحي امكان پذير است.پروتز دريچه هاي قلب ممكن است جاي دريچه هاي معيوب بيمار پيوند زده شود.

نارسايي احتقاني قلب(CONGESTIVE HEART FAILURE):

به كاهش ظرفيت پمپ كردن قلب كه به علت ضعيف شدن انقباضات عضلات قلب پديد مي آيد، نارسايي احتقاني قلب اطلاق ميگردد. اين حالت موجب ركود و تجمع خون در قلب و وريدهاي مجاور ميگردد كه تجمع آب (خيز) در ششها، پاها و شكم را در پي دارد. سيستم گردش خون قلب شامل گردش خون ريوي و عمومي ميباشد. ابتدا خون فاقد اكسيژن از وريدها وارد دهليز راست قلب شده وسپس به بطن چپ وارد و از آنجا به سمت ششها پمپ ميگردد. خون اكسيژن دار از ششها وارد دهليز چپ شده و سپس وارد بطن چپ ميگردد. سپس خون اكسيژن دار از بطن چپ به شريانهاي بدن پمپ ميگردد.در نارسايي احتقاني قلب بطن ها بطور كامل تخليه نميشوند كه اين امر باعث افزايش فشار در دهليزها و وريدهاي مجاور ميگردد. اين خون تجمع يافته موجب ادم(خيز) در ششها، ارگانهاي شكمي و پاها ميگردد. با كاهش عملكرد كليه ها (كاهش خونرساني به كليه ها) دفع آب ونمك كاهش يافته و ايجاد ادم ميگردد. همچنين با كاهش كارايي ششها تنگي نفس عارض ميگردد.
نكته: نارسايي احتقاني ممكن است سمت چپ و يا سمت راست و يا هر دو سمت قلب را درگير كند. نارسايي سمت چپ قلب به تجمع آب در ششها و نارسايي سمت راست قلب به تجمع آب در پاها و شكم و بزرگ شدن كبد و تورم وريدهاي گردن مي انجامد. نارسايي سمت راست معمولا نتيجه نارسايي سمت چپ قلب ميباشد.

نكته: نارسايي احتقاني سيستوليك به كاهش قدرت انقباض قلب و كاهش قدرت پمپ خون، و نارسايي احتقاني دياستوليك به سفت بودن قلب هنگام شل شدن و كاهش دريافت خون حين پر شدن مجدد، گفته ميشود.

علايم نارسايي احتقاني قلب:

1-احساس تنگي نفس بيش از معمول هنگام فعاليت بدني و يا در حالت دراز كش.

2-تنگي نفس در هنگام استراحت و يا انجام فعاليت جسمي سبك.

3-خستگي عضلاني و ضعف.

4-تورم پاها و قوزك پا. و در موارد شديد تر تورم شكم.

5-سرفه و خس خس سينه ي بدون علت.سرفه معمولا با خلط سفيد ويا صورتي رنگ همراه است.

6-بي اشتهايي واحساس تهوع.

7-كاهش تمركز وهوشياري.

8-آريتمي ضربان قلب.

9-ممكن است تصور كنيد مبتلا به سرماخوردگي،آنفلوآنزا و يا برونشيت گشته ايد.

10-افزايش وزن به علت تجمع مايعات.

11-بزرگ شدن طحال و كبد.

12-ورم وريدهاي گردن.

13-رنگ پريدگي ويا كبودي پوست.

علل نارسايي احتقاني قلب:

1-حملات قلبي (باعث تشكيل زخم در عضلات قلب ميگردد)

2-پر فشاري خون.

3-بيماري شريانهاي كرونر(تنگي ويا انسداد آنها)

4-نارسايي در دريچه هاي قلب(پس زنش)

5-ناهنجاريهاي مادرزادي قلب.

6-آريتمي قلب.

7-پركاري غده تيروئيد.

8-ورم عضله قلب(MYOCARDITIS):عفونتهاي باكتريايي ويا ويروسي باعث آماس عضله قلب ميگردد.

9-هر عاملي كه باعث افزايش ضخامت عضلات قلب گردد.

10-ضعيف شدن والتهاب عضلات قلب.كاهش قدرت انقباض ويا متسع شدن ناكافي هنگام استراحت حفره هاي قلب ،كه عامل آن ميتواند عفونتها،مصرف الكل،كوكائين وبرخي داروهاي شيمي درماني باشد.

فاكتورهاي ريسك:

1-آنمي(كم خوني)

2-پرفشاري خون.

3-آريتمي.

4-ديابت.

5-وقفه تنفسي هنگام خواب.

6-عفونتها.

7-مصرف زياد نمك و الكل.

8-بيماريهاي كليوي و ريوي.

9-بارداري.

10-استعمال سيگار.

11-بي تحركي.

12-چاقي.

13-رژيم غذايي پر چرب.

درمان نارسايي احتقاني قلب:

1-درمان دارويي(ادرار آورها،مهاركننده هاي بتا و كانال كلسيم،ديژيتال،گشاد كننده هاي رگ)

2-تغيير در سبك زندگي:ورزش كردن منظم،رژيم كم چربي و كم نمك،عدم مصرف الكل وكافئين،ترك سيگار،كاهش وزن،استراحت كافي،كاهش استرس،تزريق واكسن آنفلوآنزا و ذات الريه.

3-جراحي(ترميم ويا تعويض دريچه هاي قلب،عمل جراحي باي پس ويا پيوند قلب) .